Перистомальные кожные осложнения
Почти половина пациентов с постоянной стомой страдают перистомальными кожными заболеваниями. Несколько причин, таких как химическое раздражение, механические травмы или инфекции, могут способствовать развитию перистомальных кожных заболеваний. Тем не менее, пациенты часто не знают об этом: до 56 % людей с тяжелыми кожными недугами сообщают, что они не страдают от каких-либо кожных заболеваний, согласно некоторым исследованиям.
Профилактика и уход за перистомальной кожей
Профилактические действия являются наиболее важными элементами ухода — лучший способ предотвратить осложнения состояния кожи вокруг стомы — обнаружить их и начать лечение немедленно. Эффективные профилактические стратегии и обучение пациентов имеют жизненно важное значение. Определение факторов риска может помочь оптимизировать уход. Оценка состояния кожи имеет решающее значение — важно провести целенаправленный визуальный осмотр, а также учесть полную историю болезни 1,2 .
Комплексная оценка
- Проведите полную комплексную оценку состояния пациента, включая полный анамнез, основной диагноз, по причине которого произведено наложение стомы, статус подвижности, сопутствующие заболевания, наличие проблем с кожей в анамнезе и любые предыдущие вмешательства или лечение.
- Проведите визуальный осмотр и обследование кожи вокруг стомы, включая общий вид, целостность кожи, наличие и распределение волос;
- Сравните перистомальную кожу с прилегающей кожей живота и проверьте наличие изменений.
- Оцените калоприемник пациента, которым он пользуется и его влияние на кожу. При необходимости, предложите заменить калоприеминк на другой и используйте соответствующие аксессуары для защиты кожи.
- Проинструктируйте пациента о гигиене, а также о том, как приклеивать и снимать калоприемник. Предоставляйте любую интересующую пациента информацию по уходу за кожей и текущему состоянию.3
- [1] Herlufsen P, Olsen AG, Carlsen B, Nybaek H, Karlsmark T, Laursen TN, Jemec GB. Study of peristomal skin disorders in patients with permanent stomas. Br J Nurs. 2006 Sep 14-27;15(16):854-62. doi: 10.12968/bjon.2006.15.16.21848. PMID: 17108855.
- [2] Anazawa S, OhmuraY, Yoshikawa R (2001) Physiological actions and skin protecting properties of skin barriers. In Anazawa S, OhmuraY, Yoshikawa R, eds. Skin Barriers for Stoma Care – From Basic Theory to Clinical Application. 1st edn. Alcare Co. Ltd, Tokyo: 49–68
- [3] Gray M, Colwell JC, Doughty D, Goldberg M, Hoeflok J, Manson A, McNichol L, Rao S. Peristomal moisture-associated skin damage in adults with fecal ostomies: a comprehensive review and consensus. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2013 Jul-Aug;40(4):389-99. doi: 10.1097/WON.0b013e3182944340. PMID: 23652738.